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凶险的低血糖 从发作到脑死亡只有几小时
2020年07月28日 15:03 来源:华龙网

  对于非糖尿病病人来说,低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L,而糖尿病病人只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。

  低血糖的病因:

  1、使用外源性胰岛素或胰岛素促泌剂过量;

  2、未按时进食或进食过少;

  3、运动量增加;

  4、酒精摄入,尤其是空腹饮酒;

  5、胰岛素瘤等疾病;

  6、胃肠外营养治疗等;

  低血糖的临床表现:

  低血糖的临床表现与血糖水平和血糖下降速度有关,具体表现为:

  1)交感神经兴奋的表现:

  血糖下降快,肾上腺素分泌多所致,包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐。

  2 )中枢神经受抑的表现:

  初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、后可出现躁动、易怒、性格改变,认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。有些人发生低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续6小时以上的严重低血糖常导致永久性脑损伤。

  临床常见低血糖主要有三种状态:

  1)低血糖反应:有临床症状,血糖多低,但亦可不低。 

  2)低血糖:血糖低,多有症状,但亦可无。

  3)低血糖症:既有血糖低,又有临床症状。

  哪类人群要特别小心低血糖?

  老年糖尿病病人常有自主神经功能紊乱而导致低血糖症状不明显,更易发生严重低血糖事件。

  因此,要特别注意以下几点:

  1)加强血糖监测;

  2)血糖控制不宜过严;

  3)不宜独自外出,尤其是无人的地方活动;

  4)一定要随身携带含糖食品(牙口不好的可以带葡萄糖片)。

  (本文作者系武警澳门星际总队医院内分泌科主任廖涌)

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【编辑:王婷婷】
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