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这类手术以最小创伤让肿瘤患者获得根治
2020年12月28日 10:37 来源:华龙网

  随着科技飞速发展,越来越多的新技术应用于医疗领域,为患者减轻病痛、带来希望。在肿瘤治疗领域,有没有在实现肿瘤根治的同时,创伤也是最小的?

  达芬奇手术机器人是其中代表。

  什么是达芬奇机器人手术?

  以肿瘤根治手术里难度较高的胰腺癌手术为例。胰腺是腹膜后位器官,其位置较深,毗邻腹腔内重要血管,使得手术操作风险大、且非常困难,尤其是根治性胰腺癌手术,既往都是通过开腹或腹腔镜下完成。

  达芬奇手术机器人技术运用在胰腺手术中,则真正实现了复杂手术的微创化,使得胰腺手术的患者在术后可以很快下床活动,术后疼痛感也更弱,没有大面积的切口,因此患者的免疫能力也能获得很好保存。

  达芬奇机器人的手术设备主要分为三部分:手术医师操作的主控台;机械臂、摄像臂和手术器械组成的移动平台;三维成像视频影像平台。

  手术开始时,只要在患者身上打几个直径1-2厘米的小孔,将机械臂依次插入患者体内,主刀医生就可以在距离手术台5米开外的控制台操纵机械臂进行手术。

  那么,机器人手术、腹腔镜手术、开腹手术,胰腺癌患者究竟应该如何选择?

  其实,是否选择微创,首先要看患者的影像学检查结果。对于肿块小或包膜完整,及病程较早的患者,一般建议达芬奇机器人或腹腔镜手术。有的患者胰腺肿块已侵犯血管,一般建议开腹手术。其次还要根据患者的经济条件,机器人的手术费相比开腹手术要贵一些。

  治疗手段是医生根据病情做出一个综合判断后给患者的建议,无论患者选择了哪种方式,医生都会尽最大力量,把这种手术方式下的胰腺手术做到最完美。

  相较传统的开腹手术和腔镜手术,机器人手术有何亮点?

  1、具有光学放大10-20倍的高清晰三维立体图像,使手术操作视野更清晰;

  2、器械可灵活且稳定地模仿人手腕动作,活动自由度大,可以深入手或腹腔镜不能探及的区域;

  3、机械手置有稳定器,相对人手操作更稳定及精确;

   b68 4、术者可以减少洗手消毒穿衣环节,同时可以坐位姿势完成手术,有效减轻疲劳,减轻上下肢肌肉关节长时间手术的损伤;

  5、将来还可以进行辅助远程手术。

  所有可手术的胰腺癌患者都可以采用机器人手术吗?

  目前来说,我们通过开腹能做的胰腺手术,机器人都能做,包括全胰腺切除,胰腺的不规则切除,联合血管切除重建等。

  所以,过去通过开腹进行的胰腺手术目前都能用机器人来完成;在特殊案例方面,达芬奇手术机器人的手术运用范围也基本上实现了全覆盖。

  要提醒的是,虽然机器人手术可以使像胰腺癌这样的复杂手术微创化,但机器人手术的“学习曲线”较长。

  一名医生通常需要完成100台以上的机器人手术,方能达到与开腹手术同样的疗效。因此,并非所有医院都能完成高难度的胰腺癌机器人手术,患者就医时一定要选择经验丰富的大型胰腺中心。

  机器人手术会不会“开”不干净?

  目前,很多患者对手术机器人还不太信任,会有这样的顾虑。

  其实国内外已有多项前瞻性研究证实,机器人胰腺癌手术和开腹胰腺癌手术比较,在肿瘤的根治性、肿块切除的完整性、淋巴结的清扫、无瘤生存率和总生存率方面没有显著性差异,是完全可相比拟的。

  机器人手术可以在实现患者微创最小代价、最快恢复的基础上,让患者获得好的肿瘤根治性。

【编辑:陈媛】
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